动态心电图,正常人的动态心电图

动态心电图,正常人的动态心电图

发布人:博声医疗发表时间:2019/11/22 11:15:03

  据博声医疗了解到,正常人动态心电图(DCG)表现,目前尚无统一标准,变异大,应综合分析(仅供参考):

  1、心率:

  动态心电图中,成人24h平均心率60(59)--87bpm

  最高心率:活动时可达180 bpm,随年龄增加而降低

  最低心率:睡眠中多>40bpm, 运动员更低,约38bpm ,甚至26bpm


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  2、动态心电图中,窦性心动过缓的诊断标准:

  (1)一过性窦缓:某一时间内HR<60bpm

  (2)持续性窦缓:24h总心搏数<80000次


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  3、动态心电图中,窦性心动过速的诊断标准:

  (1)一过性窦速:某一时间内HR>100bpm

  (2)持续性窦速:24h总心搏数>144000次


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  4、心律失常

  动态心电图中,心律失常各种均可出现,各年龄段均可见。

  (1)窦性心律不齐

  (2)窦性停搏:多为1.5—2.0s,多睡眠中。>2.0秒常是异常。运动员>2.0秒占37.1%

  (3)室上性心律失常:50-75%正常人可有,随年龄增长,老年人可达90%。

  以房早最多,一般房早<100/24h或1/1000心搏。 短阵、偶发的室上速,房颤、房扑少见。

  (4)室性心律失常:

  50%的正常人可见,随年龄增多,通常

  <100次24h,<1/1000心搏,或 5/h,

  动态心电图中,超过只能说明有心电活动异常,是否属病理情况,要结合临床资料来定。室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据

  (5)传导阻滞:

  动态心电图中,主要是房室传导阻滞(AVB),占2-8%,多为I度。据博声医疗了解到,II度一型,且短暂,多在睡眠中;儿童多,老人少,运动员更多,II度二型及III度AVB极少见,如出现,通常认为异常。

  5、ST-T变化:

  上斜型压低常发生在活动后,发生率可高达30%,水平型、下斜型压低少见,约2%的人,幅度可达1-2mm

  ST抬高发生率可达25%,呈凹面向上,T波可低平、双向。

  动态心电图诊断心肌缺血时目前通常采用3个1标准,即

  (1)ST段缺血型压低>0.1mv

  (2)持续时间>1min

  (3)二次发作间隔>1min


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  6、心率变异性

  心率变异性反映植物神经的调节功能,指标很多,目前比较公认的长程指标主要为SDNN,通常> 100ms为正常

  正常人群心律失常的变异

  正常人群中心律失常的变异范围较大,以结合临床资料综合判断为宜,正常人群可出现各种心律失常:

  如:正常年轻人中的动态心电图,窦不齐占50%,窦缓、窦速(40-160次/min)、散发的室早、室上早约占60%-98%左右;Iº、IIº一型房室传导阻滞占6%;窦性停搏达5.7%。

  据博声医疗了解到,老年人中室上性及室性早搏较年轻人多见,特点是以散发多见,偶有短阵性室上性心动过速发生。

  HOLTER所见的动态心电图正常范围:

  窦性节律,心律为40-50次/min的窦性心动过缓

  夜间的II度一型(文式型)房室传导阻滞

  频发的室早(PVC)或频发房早(PAC)

  一般室早<100次24h或<1/1000心搏或 5/h,房早<100/24h或1/1000心搏,超过此值要结合临床判断有无病理意义}

  ST段轻度变化

  室早的Lown分级

  0级:无室早

  1级:室早<=30/h

  2级:室早>30/h

  3级:多源室早

  4a级:成对室早

  4b级:短阵室速

  5级:RonT室早

  有必要进行治疗的holter所见异常。窦性心律时R-R延长>2.0秒以上,房颤时>3.0秒以上 40次/min以下的窦性心动过缓

  IIº、IIIº房室传导阻滞

  Lown分类III、IVA级(多源、连发)的室性早搏 室速(IVB) 短阵性及一过性房颤、房扑、阵发性室上性心动过速等 伴有临床症状的ST-T变化。


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于:https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=74

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