据
博声医疗了解到,正常人
动态心电图(DCG)表现,目前尚无统一标准,变异大,应综合分析(仅供参考):
1、心率: 动态心电图中,成人24h平均心率60(59)--87bpm
最高心率:活动时可达180 bpm,随年龄增加而降低
最低心率:睡眠中多>40bpm, 运动员更低,约38bpm ,甚至26bpm
2、动态心电图中,窦性心动过缓的诊断标准: (1)一过性窦缓:某一时间内HR<60bpm
(2)持续性窦缓:24h总心搏数<80000次
3、动态心电图中,窦性心动过速的诊断标准: (1)一过性窦速:某一时间内HR>100bpm
(2)持续性窦速:24h总心搏数>144000次
4、心律失常 动态心电图中,心律失常各种均可出现,各年龄段均可见。
(1)窦性心律不齐 (2)窦性停搏:多为1.5—2.0s,多睡眠中。>2.0秒常是异常。运动员>2.0秒占37.1%
(3)室上性心律失常:50-75%正常人可有,随年龄增长,老年人可达90%。
以房早最多,一般房早<100/24h或1/1000心搏。 短阵、偶发的室上速,房颤、房扑少见。
(4)室性心律失常: 50%的正常人可见,随年龄增多,通常
<100次24h,<1/1000心搏,或 5/h,
动态心电图中,超过只能说明有心电活动异常,是否属病理情况,要结合临床资料来定。室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据
(5)传导阻滞: 动态心电图中,主要是房室传导阻滞(AVB),占2-8%,多为I度。据博声医疗了解到,II度一型,且短暂,多在睡眠中;儿童多,老人少,运动员更多,II度二型及III度AVB极少见,如出现,通常认为异常。
5、ST-T变化: 上斜型压低常发生在活动后,发生率可高达30%,水平型、下斜型压低少见,约2%的人,幅度可达1-2mm
ST抬高发生率可达25%,呈凹面向上,T波可低平、双向。
动态心电图诊断心肌缺血时目前通常采用3个1标准,即
(1)ST段缺血型压低>0.1mv
(2)持续时间>1min
(3)二次发作间隔>1min
6、心率变异性 心率变异性反映植物神经的调节功能,指标很多,目前比较公认的长程指标主要为SDNN,通常> 100ms为正常
正常人群心律失常的变异
正常人群中心律失常的变异范围较大,以结合临床资料综合判断为宜,正常人群可出现各种心律失常:
如:正常年轻人中的动态心电图,窦不齐占50%,窦缓、窦速(40-160次/min)、散发的室早、室上早约占60%-98%左右;Iº、IIº一型房室传导阻滞占6%;窦性停搏达5.7%。
据博声医疗了解到,老年人中室上性及室性早搏较年轻人多见,特点是以散发多见,偶有短阵性室上性心动过速发生。
HOLTER所见的动态心电图正常范围: 窦性节律,心律为40-50次/min的窦性心动过缓
夜间的II度一型(文式型)房室传导阻滞
频发的室早(PVC)或频发房早(PAC)
一般室早<100次24h或<1/1000心搏或 5/h,房早<100/24h或1/1000心搏,超过此值要结合临床判断有无病理意义}
ST段轻度变化
室早的Lown分级
0级:无室早
1级:室早<=30/h
2级:室早>30/h
3级:多源室早
4a级:成对室早
4b级:短阵室速
5级:RonT室早
有必要进行治疗的holter所见异常。窦性心律时R-R延长>2.0秒以上,房颤时>3.0秒以上 40次/min以下的窦性心动过缓
IIº、IIIº房室传导阻滞
Lown分类III、IVA级(多源、连发)的室性早搏 室速(IVB) 短阵性及一过性房颤、房扑、阵发性室上性心动过速等 伴有临床症状的ST-T变化。
以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗
心血管病服务中心。
内容来源于:https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=74