心脏房颤,什么是心脏房颤

心脏房颤,什么是心脏房颤

发布人:博声医疗发表时间:2019/8/8 10:05:59

  心脏房颤是一种常见的心律失常。由于心房组织内的异常电信号及传导,造成心房跳动显著增快而且极部规律,形成了心房纤维性颤动。据博声医疗了解到,心脏房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

  心脏房颤会影响心脏的泵血功能,也就意味着,人体脑部及其他器官得不到足够的血液供应。 心脏房颤虽然不会引起疼痛,但会造成胸部不适。据博声医疗了解到,由于心脏泵血功能下降,也会造成眩晕,头重脚轻的感觉及气短和身体疲乏等症状。但是也有些病人没有症状,根本不知道自己患有心脏房颤。


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  心脏房颤的病因

  是什么原因引起了心脏房颤?心脏房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

  医生很难确定到底是哪一个原因引起了你的心脏房颤,但确实有一些危险因素可以增加心脏房颤的形成。据博声医疗了解到,这些因素包括:曾经有过心梗或心绞痛发作,充血性心力衰竭,瓣膜关闭不全,动脉疾病等,高血压或糖尿病,甲状腺,肺部,或神经系统疾病,过多摄入咖啡因或酒精,其他原因等等。


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  心脏房颤的治疗

  1.治疗原则

  (1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗心脏房颤的目的,所以对于任何心脏房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

  (2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的心脏房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。

  (3)防止血栓形成和脑卒中 心脏房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。据博声医疗了解到,对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失。

  2.药物治疗

  目前药物治疗依然是治疗心脏房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

  转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。据博声医疗了解,房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

  控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。

  常用药物包括:(1)β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物;

  (2)钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;

  (3)洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;

  (4)胺碘酮 可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

  (5)抗凝治疗 是预防心脏房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,房颤病人如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。据博声医疗了解,抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用。


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  3.非药物治疗

  心脏房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

  (1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。据博声医疗了解,电复律不是根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

  (2)导管消融治疗 适用于绝大多数心脏房颤患者,创伤小,病人易于接受。

  (3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。

  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于:https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=68

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