J波,J波综合征

J波,J波综合征

发布人:博声医疗发表时间:2020/7/29 10:28:04

  J点是指心电图QRS波与ST段开始的连接点,是心室除极的QRS终末突然转化为ST段的转折点,它标志着心室除极结束和心室复极开始。据博声医疗了解到,当心电图J点从基线明显偏移后,形成一定的幅度,持续一定的时间,并呈圆顶状或驼峰形态时,称为J波或Osborn波。在正常情况下,J波代表心室最晚除极区的时限约为10ms。J点移位常见于运动引起心率加快、早期复极综合征、心肌缺血与损伤、心包疾病、急性心肌炎和束支传导阻滞等。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  J波的正常形态

  ·J波常始于QRS的R波降支部分,其前面的R波与其特有的顶部圆钝波形成尖峰一圆顶状。

  ·J波形态呈多样化,不同的机制可产生不同的J波形态。

  ·J波呈频率依赖性,心率慢时J波明显,心率快时,J波可以消失。

  ·J波幅度变异较大,高时可达数毫伏。

  ·J波以Ⅱ或V6导联最常见(占85%),然而在低温时以V3或4导联最明显。

  ·V1、aVR导联J波多为负向,其余导联多呈正向波。V1导联为正向J波时,又像局限性右束支阻滞图形。

  ·低温情况下,J波发生率高,体温在30℃以上J波较小,体温在30℃以下J波明显增大。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  J波综合征

  J波综合征(J Wave Syndrome)是以J波为特征的合并致命性心律失常的临床症候群。J波的出现实质是提前复极,有学者将其分为遗传性与获得性。遗传性包括Brugada综合征(BrS)、特发性室颤(IVT)和早期复极综合征(ERS)等;获得性包括低温性J波(HTJW)、急性缺血性J波(AIJW)等。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  J波综合征病人可没有症状,或只有一过性心悸不适、头昏、晕厥等病史;室性心律失常可以是早搏、心动过速和室颤。病人多为男性,以青少年为多,一般没有器质性心脏病体征;而急性缺血性J波病人有ACS表现。据博声医疗了解到,遗传性常与基因(如SCN5A等)突变有关;获得性除低温和急性缺血外,J波还见于高钙血症、脑外伤、急性心包炎、心肌病、食管炎、各种感染等,应结合临床情况进行鉴别。恶心心律失常的诱发因素可以是感冒、感染、劳累、精神因素、药物(如I类抗心律失常药如普鲁卡因胺)、心动过缓等。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  1.J波综合征——Brugada综合征

  Brugada综合征是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的综合征。临床上,这个综合征以V1~3导联ST段抬高、V1~3导联ST段多变、心脏结构无明显异常、多形室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)和晕厥的反复发作、以及心脏性猝死为特征。

  Brugada综合征诊断标准:无论是否应用钠通道阻断剂,>1个右胸导联(V1~V3)出现1型ST段抬高,并且伴以下情况之一:①记录到的室性心律失常(记录到心室颤动、自行终止的)多形性室性心动过速、电生理检查可诱发室性心动过速或室颤);②家族史(心脏性猝死的家族史,尤其小于45岁、家族成员中有穹隆样改变的心电图表现);③具有临床相关症状(晕厥或夜间极度呼吸困难);④除外其他引起ECG异常的因素。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  2.J波综合征——早期复极综合征

  早期复极综合征又称“提早复极综合征”,是心电复极异常的一种,为生理性心电图变异,多数情况下早期复极综合征为良性临床过程,但由于其心电图改变的机制与病理性Brugadar综合征、特发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处,故对其良性的一面有新的认识。据博声医疗了解到,同时其临床表现呈非特异性改变,极易误诊为其他器质心脏疾病,故其鉴别诊断至关重要。

  心电图特点:①R波降支与ST段连接部位出现J波,胸前V3~V5导联尤其明显;②ST段缩短,并在J点或J波后呈凹面向上,弓背向下型抬高0.1~0.6mV;③T波在ST段抬高的导联呈对称性增高,T波升支常与缩短的ST段融合;④胸前导联的R波升高,可误以为左室高电压或肥厚;⑤J点或J波及伴随的ST段抬高等心电图表现,可持续数年不变,也可在较短时间内明显变化,运动后心率增块时可减轻或消失。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  3.J波综合征——特发性j波(心室颤动)

  特发性心室颤动(IVF)又称原发性心电疾病、心律失常性猝死综合征等,是指不明原因的心室颤动,也即对心室颤动、猝死及其幸存者经过详尽的有创和无创的各种检查(包括尸检),仍不能确定该恶性心律失常的器质性或功能性的临床病因。

  心电图特点:①QRS波群可有明显的J波;②J波在长间歇后的QRS波更明显;③J波常出现在胸导联;④可出现右束支阻滞的其他心电图表现;⑤心内电生理检查HV间期延长;⑥以心率变异性(HRV)为指标的分析表明,HRV值白天升高,说明迷走神经张力增高,夜间HRV下降,反映交感神经占优势。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  4.J波综合征——低温性J波

  在经冠脉灌注犬心组织块同步记录跨心室壁三层心肌细胞跨膜动作电位和跨室壁图电位及体表ECG,将组织灌流液有常温36℃降低到29℃时,外层心肌动作电位切迹更明显,同时ECG的J波明显增高增宽,可能为低温性J波发生有关。

  心电图特点:①不管主波方向如何,J波均直立(aVR导联除外);②J波的振幅、持续时间、出现的导联范围与低温程度相关;③低温伴有酸中毒时,J波更易出现,过度通气使PH值转位正常后J波可消失;④常伴有窦缓,QT间期延长,QRS波增宽、阻滞等;⑤恶性室性心律失常,包括室颤的发生率高;⑥与心室率相关,心率加快时J波可消失;⑦主要发生在左胸导联,平均向量向左、向后,偶然向前,揭示左室左前部位的心肌对低温更敏感。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  5.J波综合征——缺血性J波

  冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌缺血事件发生时, 心电图可以新出现J波或原来存在的J 波振幅增高或时限延长时, 称为缺血性J波, 缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急性期的心电图改变。据博声医疗了解到,也可在变异型心绞痛发生或冠脉造影/PCI术中出现。

  心电图特点:在急性心肌缺血发生同时或稍后出现,除aVR导联外,J波在其他导联直立,出现导联与缺血部位一致或大于其范围,J波持续时间短,振幅从高变低或变窄,常易漏诊。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  6.J波综合征——高钙性J波

  同时伴QT间期缩短,一般不伴快速心律失常。

  高钙性的J波呈尖峰或驼峰状,而无圆顶形状,同时QT间期缩短。


j波,j波综合征,Brugada综合征,早期复极综合征,特发性心室颤动,特发性j波,低温性J波,缺血性J波,高钙性J波,神经源性J波


  7.J波综合征——神经源性J波

  中枢或周围神经障碍可引发心电图J波出现,这些疾病包括:颅脑损伤;蛛网膜下腔出血;右颈根部外科手术时交感神经的损伤;过量麻醉药物引起呼吸心跳停止,又成功复苏者;脑死亡等。

  神经源性J波常出现在颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑死亡等患者中,多不伴快速心律失常。

  以上文中提到治疗方法、饮食以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=236

新型冠状病毒下,如何提高免疫力

发布人:博声医疗 发表时间:2020/3/4 15:15:16

动态血压,动态血压的特点

发布人:博声医疗 发表时间:2020/8/25 9:40:28

中风,中风的症状

发布人:博声医疗 发表时间:2020/7/1 10:45:42

动态心电图,什么是动态心电图

发布人:博声医疗 发表时间:2019/8/13 9:08:22

心电图ST段改变,心电图ST段改变严重

发布人:博声医疗 发表时间:2019/7/23 10:27:07

房室传导阻滞,I度房室传导阻滞

发布人:博声医疗 发表时间:2020/4/20 13:57:22

心律失常,心律失常如何治疗

发布人:博声医疗 发表时间:2019/7/26 10:47:37

心脏起搏器,心脏起搏器手术

发布人:博声医疗 发表时间:2020/4/24 10:39:38

动态心电图,动态心电图的导联系统

发布人:博声医疗 发表时间:2019/9/4 9:05:17

心肌炎,心肌炎怎么治疗

发布人:博声医疗 发表时间:2019/11/22 10:42:16