房扑,心房扑动

房扑,心房扑动

发布人:博声医疗发表时间:2020/6/4 9:54:41

  心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。据博声医疗了解到,当心房异位起搏点频率达到250~350次/分钟且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。


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  心房扑动的病因及发病机制

  持续性心房扑动发生于器质性心脏病,比如心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病、先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等。阵发性房扑可发生于心脏结构正常的患者,心脏外科手术后1周,饮酒过量等也常常发生阵发性房扑。

  房扑常发生于心房的特殊部位,折返激动时主要的发生机制。


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  心房扑动的症状

  ·轻者可无明显不适,或仅有心悸、心慌、乏力;

  ·严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞,

  ·心室律规则,140-160次/分左右,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,且不规则;

  ·有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减,按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半,解除压迫后又即回复到原有心率水平,部分可听到心房收缩音。

  心房扑动的临床表现

  1.心房扑动呈1:1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右,可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。

  2.颈静脉搏动快于心室率。

  3.心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150次/分钟左右,房室比例为2:1下传。当房室比例呈3:1或4:1下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。


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  心房扑动的检查

  1.有原发疾病如风心病,肺心病感染者,血白细胞计数可升高。

  2.肺心病者有肺部感染,X线可见异常。

  3.确诊的主要手段依靠心电图。


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  心房扑动的心电图特征

  (一)典型房扑:窦性P波消失,代之以振幅、间期较为恒定的房扑波,频率为250-350次/分,多数患者为300次/分左右,房扑波首尾相连,呈锯齿状,房扑波之间无等电位线。据博声医疗了解到,典型房扑围绕三尖瓣环折返有两种运行方向,逆钟向折返最为常见,房扑波在II 、III、aVF导联为负向波,V1导联为正向波;顺钟向折返较为少见,房扑波在II、III、aVF导联为正向波,V1导联为负向波。房扑波常以2:1的比例传导至心室,心室率多为150次/分;也可为4:1或不等比例传导到心室,引起心室率不规则;极少房扑波1:1下传到心室,可引起300次/分或以上的心室率。房扑引起的QRS波群多为正常,当并存功能性束支传导阻滞或心室预激时,QRS波群可宽大畸形。


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  (二)非典型房扑:折返环多位于三尖瓣环之外的心房特殊部位,房扑波频率为250-300次/分,形态恒定,但不同于典型房扑。


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  心房扑动的治疗原则

  心室率的控制

  对于大多数临床房扑,首要的治疗是控制其心室率,复律与否是次要的,除非伴血流动力学障碍。

  转复窦性心律

  病情稳定或房扑心室率得到有效控制的患者,可选择静脉或口服III类、Ia类和Ic类抗心律失常药物来转复窦性心律,III类药物中胺碘酮最为常用。

  射频消融治疗

  复发的阵发性房扑和持续性房扑,药物治疗无效或不能耐受药物的毒副作用,可选择射频消融治疗。

  以上文中提到治疗方法、饮食以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=210

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