完全性右束支传导阻滞

完全性右束支传导阻滞

发布人:博声医疗发表时间:2020/4/16 14:50:18

  完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一,是束支传导阻滞中的一种类型。据博声医疗了解到,右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等,有时也可见于正常人。


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  完全性右束支传导阻滞的概述

  心脏右束支传导功能出现较严重的异常

  多由累及右心的各种器质性病变引起

  需治疗引起完全性右束支传导阻滞的原发疾病

  预后与原发疾病的类型和严重程度有关


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  完全性右束支传导阻滞的病因

  完全性右束支传导阻滞主要是由累及右心的心脏器质性病变引起的。此外,医源性损伤也可能损伤右束支,引起本病。

  完全性右束支阻滞常发生于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、大面积肺梗死、急性心肌梗死后等情况,亦可见于正常人。完全性右束支传导阻滞意味着传到右心室的右束支出现问题,生物电信号不能直接传到右心室,尽管如此,电信号仍可以由左心室传导过去,仅是右心室收缩稍延迟而已。

  基本病因

  右束支若发挥正常的生理功能,前提是其分布区域的心肌是健康的。一旦该区域心肌因为各种原因而出现病变,右束支的正常功能便无法维持。

  由于右束支形态细长,位置表浅,因此临床上右束支受各种影响而发生完全性传导阻滞的机会远多于左束支。常见的引起完全性右束支传导阻滞的原因有以下几方面。

  心脏器质性病变

  任何累及右束支分布区域心肌的心脏疾患,都可以引起完全性右束支传导阻滞,例如风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、高血压性心脏病。

  非心血管病

  肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、系统性硬化症、肌营养不良症、染发剂中毒等。

  医源性损伤

  各种内科介入手术、外科心脏手术都可能损伤右束支,而导致本病。例如:导管消融术,肥厚性心肌病中切除肥厚室间隔的手术等。


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  完全性右束支传导阻滞的临床表现

  完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

  症状

  多数单纯完全性右束支传导阻滞不会引起不适症状。部分患者会伴发有原发疾病症状如心绞痛、胸闷、心悸、气短等。

  典型症状

  完全性右束支传导阻滞不会引起不适症状,但该病主要是由一些心脏器质性病变引起,不同的病变类型,会伴有不同的症状。

  如果完全性右束支传导阻滞由冠心病引起,可伴有不同程度的心绞痛;由其他心脏疾病引起,则可伴有各种心功能不全症状,例如:胸闷、气短、呼吸困难、乏力、食欲降低等,活动后往往会加重。


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  完全性右束支传导阻滞的诊断

  心电图检查

  完全性右束支的诊断主要依靠体表心电图表现:

  v1~v2导联呈rsR型或宽大而有切迹的R波;

  v5~v6导联呈qRs或Rs型;

  Ⅰ导联有明显增宽的S波,aVR导联有宽R波;

  T波与QRS波群主波方向相反;

  QRS波群电轴轻度右偏。完全性右束支传导阻滞的QRS波群时限大于或等于0.12秒,这是其与不完全性右束支传导阻滞的区别。


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  完全性右束支传导阻滞治疗

  完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案。


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=184

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