心电轴也称平均电轴，是心脏电活动的平均方向(向量)，是心电图检测指标之一，指心脏除极和复极时额面最大综合向量与水平轴形成的角度。据博声医疗了解到，它包括P、PT、QRS及T的平均电轴，通常只测算QRS电轴。那么下面来主要讲讲心电轴右偏。





　　心电轴右偏

　　正常心电轴的范围为-30°～+90°，+90°～+180°为心电轴右偏。小儿与成人略有差异。





　　心电轴右偏是见于正常垂位心、右室肥厚及左束支后分支阻滞右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞，但左后分支传导阻滞很少见，右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上等不同的表现。





　　心电轴右偏诊断

　　以心电图T波低平、浅倒置作为诊断心肌缺血依据的现象十分普遍。很多病人和家属，一听说心电图检查发现T波改变就感到紧张，事实上心电图T波改变受很多因素影响，仅以它来诊断冠心病，往往造成误诊。据博声医疗了解到，如用12导联做的心电图，T波普遍低平或浅倒置，导致这种原发性T波普遍改变的原因是女性雌激素、孕激素降低，也可能与一些内分泌功能异常有关。因此遇到心电图上T波普遍低平或浅倒置，尤其是无症状女性患者，诊为冠心病、心肌缺血要特别慎重。





　　电轴右偏是心电轴在90-110°，属“电轴轻度右偏”，见于正常垂位心、右室肥厚及左束支后分支阻滞等。心电轴右偏在小于+110°的时候没有多大意义，年轻人、儿童等都可以出现。 垂位心多见于体型瘦高的人，没有病理意义。








　　如右偏大于+110°则可见于右室肥大，右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞，但左后分支传导阻滞很少见，右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上还有其他的表现，诊断上应该明确提出来。





　　心电轴右偏临床意义

　　心电轴偏移在很大程度上受生理因素影响，但在某些情况下，对诊断有一定帮助。据博声医疗了解到，例如临床诊断二尖瓣狭窄，电轴应右偏;如为左偏，须考虑是否同时伴二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变。又如房间隔缺损电轴应右偏;若电轴左偏，又有P-R间期延长，应考虑为原发孔型的房间隔缺损。电轴左偏45。以上，提示有左前分支阻滞。

　　(1)儿童及部分正常人，一般为轻度右偏。

　　(2)左后半分支传导阻滞及右束支传导阻滞。

　　(3)右心室肥大。

　　(4)慢性阻塞性肺气肿。

　　(5)侧壁心肌梗死。

　　(6)预激综合征。



　　以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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