低血钾,低钾血症心电图

低血钾,低钾血症心电图

发布人:博声医疗发表时间:2020/3/28 10:11:53

  低钾血症为临床急症,是由于机体代谢障碍引起的疾病。血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。据博声医疗了解到,,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。那么低钾血症的心电图是怎么的呢?


低钾血症,低钾血症心电图,低血钾症心电图,血钾,T波,U波,博声医疗


  低钾血症心电图

  (1)早期出现 T 波低平、倒置;

  (2)随后出现 ST 段降低;

  (3)血钾降至 3.5 毫摩尔/升时,出现 QT 间期延长和 U 波(在 T 波后 0.02~0.04 秒出现的宽而低的波),重者 T 波倒置,ST 段下移。但并非每个病人都会有心电图的改变,所以不因仅凭心电图异常诊断低钾血症。


低钾血症,低钾血症心电图,低血钾症心电图,血钾,T波,U波,博声医疗


  低钾血症心电图改变

  诊断低钾血症的金标准是血清钾检查,如果血清K+小于3.5mmol/L,即可判定为低钾血症。据博声医疗了解到,低钾血症心电图会出现ST段下移、T波改变、U波、Q-T间期明显延长等改变,还会导致各种心律失常,包括室早、室上速、房室传导阻滞,甚至是发生尖端扭转型室性心动过速。不同的血钾浓度、不同的基础疾病,不同患者的心电图有不同的改变。

  一般来说,血钾浓度越低,心电图改变就越明显(下图)。低钾血症发生初期,表现为T波振幅降低,新出现U波或U波明显。随着血钾进一步降低,T波变得低平、平坦或倒置;ST段下移,可超过0.5mm;U波振幅升高,严重低血钾时心电图上可见巨大U波;可伴有QT间期延长。还可以出现P波振幅增大,PR间期延长。据博声医疗了解到,需要注意的是,并不是低钾血症都会产生典型的心电图改变,并且血钾水平与心电图改变也不是绝对平行的。


低钾血症,低钾血症心电图,低血钾症心电图,血钾,T波,U波,博声医疗


  图中,血钾降低至2.8mmol/L时,A图T波就表现为低平,可见U波。随着血钾降低,心电图不断演变,D图出现巨大U波,ST斜向下压低,T波倒置。

  低钾血症心电图在早期可能不典型,是因为在血钾降低的初期,细胞内钾离子可能还处于正常水平,因此此时心电图可能没有明显的改变,临床症状也不典型。但如果低钾血症持续存在,细胞内外钾离子都处于减低状态,就会发生明显的临床症状和心电图改变。


低钾血症,低钾血症心电图,低血钾症心电图,血钾,T波,U波,博声医疗


  低钾血症心电图常见表现

  U波增高,可达1mm以上,并可与T波融合成为“双峰T波”。T波降低,平坦或倒置。ST段下降,可达0.5mm以上。Q-T间期延长。出现各种心律失常,以窦性心动过速、室性早搏、阵发性心动过速为最常见。


低钾血症,低钾血症心电图,低血钾症心电图,血钾,T波,U波,博声医疗


  低钾血症心电图其他表现

  据博声医疗了解到,在实际临床工作中,并不是所有的低血钾都能很直观的在心电图上反映出来,如下: 

  低血钾时最早期心律慢时,最常见的心电图改变是U波增高,并伴有Q-T或Q-U的延长,此种情况最常见,也容易辨认。除U波增高外,P波增高是低血钾引起的另一个重要的心电图异常,此种增高的P波常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中。P波增高是低血钾后期的表现,它比U波增高晚出现,此种P波改变与“肺型P波”甚相似,应注意辨认。心率增快时,出现U波并与后面的P波相重叠,也可根据ST-T改变和QT间期延长来识别。

  低血钾出现T-U融合时,常不能明确有无U波,故应密切结合临床,如T波倒置,应注意倒置T波双支是否完整,上升支有无顿挫,及T波时限与QRS时限前后是否相符,如T波直立,应注意T波顶端有无切迹,及双峰。异位心律(如快速房颤)时,出现低血钾难以辨认。

  房颤时一般有ST段下移及T波倒置,此时T-U融合:

  (1)注意V3导联,仔细观察T波上升支有无顿挫;

  (2)同步记录时,可通过对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的Q-T间期来判断胸导联U波出现的位置;

  (3)心室率快时,各间期相应缩短,应将T波时限与窄QRS波时限相比较,判断U波。 


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=168


室性心律失常,室性心律失常怎么回事

发布人:博声医疗 发表时间:2019/8/2 9:16:23

动态心电图,如何阅读24小时动态心电图

发布人:博声医疗 发表时间:2019/9/10 9:36:59

博声医疗将亮相深圳市南山区医疗器械企业优质产品推介会

发布人:博声医疗 发表时间:2019/6/26 8:39:58

三导无线心电监测仪,检测心脏更全面

发布人:博声医疗 发表时间:2019/10/9 8:52:46

心电贴,单导心电贴快速操作指南

发布人:博声医疗 发表时间:2021/12/6 9:21:01

博声医疗:2018德国杜塞尔多夫国际医疗设备展会MEDICA

发布人:博声医疗 发表时间:2019/8/2 9:07:40

新型冠状病毒肺炎的特征症状

发布人:博声医疗 发表时间:2020/2/21 9:43:20

异位性心动过速,什么是异位性心动过速

发布人:博声医疗 发表时间:2020/7/2 14:53:37

博声医疗:儿童可疑先天性心脏病的诊疗方法

发布人:博声医疗 发表时间:2019/7/2 15:28:11

新型冠状病毒预防指南

发布人:博声医疗 发表时间:2020/2/22 9:20:31