心房扑动,心房扑动怎么办

心房扑动,心房扑动怎么办

发布人:博声医疗发表时间:2019/8/1 9:56:54

  心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。据博声医疗了解到,当心房异位起搏点频率达到250~350次/分钟且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。那么心房扑动怎么办?


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  心房扑动的病因

  多为器质性心脏病,常见于冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞、病态窦房结等。

  1.器质性心脏病。心房扑动几乎总是见于器质性心脏病患者,很少见于正常人。据博声医疗了解到,最常见于风湿性心脏病,以二尖瓣狭窄或左心房增大伴心力衰竭者最为多见。其次是冠心病心肌硬化型,急性心肌梗死合并心房扑动者占0.8%~5.3%。此外,也可见于心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、病态窦房结综合征、某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损)、肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等。

  2.预激综合征。当先天性心脏病房间隔缺损患者合并预激综合征时,很易发生心房扑动。

  3.其他疾病。如甲状腺功能亢进症、胸外科手术后、心脏手术、心导管检查、糖尿病性酸中毒、低血钾、低温、缺氧、急性胆囊炎、胆石症、烧伤、全身感染、蛛网膜下腔出血,尤其是原有器质性心脏病患者更易发生。据博声医疗了解到,精神过度紧张、激动、过度疲劳等均可诱发心房扑动。

  4.药物。药物引起者较少见,但可见于洋地黄中毒。

  5.正常人。偶见于无器质性心脏病的正常人。


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  心房扑动的症状

  常见症状:心悸、胸闷、头晕、烦躁不安、胸痛、眩晕、恐惧、呼吸困难

  1.心房扑动呈1:1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右,可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。

  2.颈静脉搏动快于心室率。

  3. 心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150次/分钟左右,房室比例为2:1下传。当房室比例呈3:1或4:1下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。


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  心房扑动的检查

  心房扑动的检查项目有哪些?

  检查项目:心电图动态心电图(Holter监测)

  1.有原发疾病如风心病,肺心病感染者,血白细胞计数可升高。

  2.肺心病者有肺部感染,X线可见异常。

  3.确诊的主要手段依靠心电图,其特征为:

  (1)心电图检查P波消失,代以形态,间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波,频率250~350次/分钟,常见的房扑多为2:1传导。

  (2)以心电图特征可分为2型:Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波为负向,Ⅱ型扑动波频率250次/分钟,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波直立,起搏治疗可终止Ⅰ型,对Ⅱ型无效。

  (3)心房扑动伴室内差异传导,束支传导阻滞或预激综合征时,应注意与室性心动过速鉴别。


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  心房扑动的治疗(仅供参考)

心房扑动怎么办呢?应及时就医,按照医嘱进行治疗。

  1.同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者,呈1:1房室传导心室率达200次/分钟以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率100%。

  2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射,可先变为房颤,再转复窦性心律。

  3.胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。

  4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。

  5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者,可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制。

  6.经导管射频消融术治疗效果好,多数患者可根治。

  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于:https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=140


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