窦性心动过缓,窦性心动过缓是什么意思

窦性心动过缓,窦性心动过缓是什么意思

发布人:博声医疗发表时间:2019/4/1 9:53:34

  窦性心动过缓是什么意思?窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。据博声医疗了解到,可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见。

  不只是患有心脏病的人会出现窦性心动过缓,一些健康的成年人也会出现暂时性的窦性心动过缓,比如老年人、运动员、人体睡眠时都有可能出现。而一些疾病也会引起窦性心动过缓,这类的疾病有器质性心脏病、甲状腺机能减退、颅内压增高等等。


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  窦性心动过缓的病因

  要了解窦性心动过缓是什么意思,需要知道其病因。

  1.心内因素

  (1)迷走神经兴奋 大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

  (2)窦房结功能受损 指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。据博声医疗了解到,此外,可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

  (3)急性心肌梗死 窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)

  2.心外因素

  心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。


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  窦性心动过缓的临床表现

  轻重不一,可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等,严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。据博声医疗了解到,部分严重患者除可引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注,还可致少尿等。


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  窦性心动过缓的症状

  窦性心动过缓是心律不齐的一种表现,人体的血液是靠心脏跳动来推动的,所以当心脏功能不足的时候会导致一些全身症状出现。据博声医疗了解到,而很多病人发生窦性心动过缓都是间歇性发作,在生活中要做好很多的护理工作才能预防心动过缓的出现。那么窦性心动过缓严重吗?

  1、导致出现供血不足

  当患者出现窦性心动过缓的时候,心脏的搏动量减少,导致心脏的排血量减少在,这个时候患者的身体很容易出现供血不足的现象,器官得不到正常的血液供应,其功能就会出现异常。

  2、导致毒素无法排除

  窦性心动过缓患者还会出现少尿的情况,如果人体的尿量减少,那么身体的毒素不能够正常排放,这时候会引起心力衰竭。

  3、昏厥

  因为窦性心动过缓患者的全身供血量不足,这时候脑部的血液供应也会受影响,患者会出现严重的头晕、昏厥等症状,患者患上心血管疾病的几率比普通人高很多,而且生活中经常会出现心绞痛等症状,严重影响患者的正常生活。


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  窦性心动过缓的鉴别诊断

  心脏是人体最为重要的器官之一,心脏的正常运行是人们正常生活的前提,如果心脏出现了某一些疾病的话,人们的身体其他器官也会受影响,直接受到影响的就是脑部,因为脑部供血主要是依靠心脏来达到的。据博声医疗了解到,因为身体的原因有些人会容易出现窦性心动过缓,那么如何鉴别诊断窦性心动过缓呢?

  1.心电图检查

  心电图检查是鉴别诊断窦性心动过缓最准确的方法,在心电图的检测当中,病人的心跳每分钟少于60次,一般在40-59左右,而且常伴有窦性心律不齐的话就可以确诊为窦性心动过缓了。


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  窦性P波的形态:窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态,窦性心动过缓有较大差异,这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部,其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部,激动多沿前结间束下传虽然窦房结的头、尾相差仅15毫米,但由于结间束优先传导的特点,所以两者的窦性P波形态有差异,Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

  窦性P波的频率:成人应<60次/分钟,通常为40~59次/分钟,多在45次/分钟以上。亦有慢至35次/分钟左右者甚至有20次/分钟的报告,<45次/分钟为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率,在1岁以下应<100次/分钟,1~6岁应<80次/分钟,6岁以上应<60次/分钟。

  P-R间期0.12~0.25秒

  QRS波:每个P波后紧随一正常的QRS波,形态、时限均正常。

  T波、U波:窦性心动过缓时正常,也可表现T波振幅较低,U波常较明显。

  Q-T间期:Q-T间期按比例延长,但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42秒。

  2.临床表现

  一般窦性心动过缓的患者在生活中没有明显的症状,偶尔会出现心悸、乏力、头晕等症状,严重的时候会出现心功能不全、昏厥、休克、低血压等症状。

  在生活中人们需要多加观察自己的心率,尤其是窦性心动过缓的患者,窦性心律过缓如果低于40的话患者会出现心绞痛、心血管疾病、供血不足等,严重的可能会危害到患者的生命,一定要做好心率检测,预防意外发生。


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  窦性心动过缓的治疗

  1.治疗原则

  (1)窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,无症状者,无需治疗。(2)如心率低于每分钟50次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素),或可考虑安装起搏器。(3)显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。(4)原发病治疗。(5)对症、支持治疗。

  2.一般治疗

  (1)对窦性心动过缓者均应注意寻找病因,大多数窦性心动过缓无重要的临床意义,不必治疗。

  (2)在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者,由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应,症状明显,此时应使用阿托品(注射或口服),甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注,以提高心率。亦可口服氨茶碱。

  (3)对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者,心率很慢、症状明显,甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者,需要安装永久性人工心脏起搏器,以防突然出现窦性停搏。

  (4)对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者,应安装永久性人工心脏起搏器。

  (5)由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因,结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。


  以上观点不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案。

  内容来源于https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=115

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